公立醫院改革的設計和路徑，既要顧及國情，更應借鑒、學習國際上的先進經驗。比如近年來國外醫院運作較為成功的精益管理原則和方法，就跟我們的公益性原則頗多吻合。

由日本豐田汽車公司所創造的精益管理的理念和模式已為世界范圍內的企業所普遍采用。精益管理的理念被引入醫療界是2000年前后。它曾使一家新加坡醫院從最差醫院躍升為最受患者喜愛的醫院，這就是今天如花園般的新加坡亞歷山大醫院。讓這家醫院煥然一新的主要原因之一就是學習豐田公司的精益管理理念，消除一切不必要的流程與環節，不讓病人把時間花在等待上，把醫護人員的時間和精力全部留給病人。

所謂精益管理可以用“三大目標”和“五項原則”來簡要概括。

三大目標包括持續降低組織運行成本、縮短產品或服務的交付周期和提升產品或服務的質量等三大基本指標，從而達到優化組織運營狀態、提升組織競爭力的目的。

五項原則包括：① 由顧客確定產品價值結構。從顧客的角度而不是從組織或部門的角度確定價值。② 消除產品價值鏈中的浪費。確定設計、采購和生產產品的整個價值流中所有的步驟，以找出不增加價值的浪費，并予消除。③ 變成批與排隊為連續流動。使那些創造價值的步驟流動起來，沒有中斷、迂回、回流、等待和廢品。④ 由顧客需求拉動價值鏈。由顧客來拉動價值流意味著所有的過程都要緊緊圍繞顧客的需求來進行，根據顧客需求的品種、數量和需求時間等來組織企業的生產過程。⑤ 追求盡善盡美。通過層層剖析，由表及里地發現和消除浪費，持續改進，從而尋求達到完美的境界。

不難看出，精益管理具有不增加額外人力和太多投入的前提下改善質量和效率的功能，是破解醫改難題的有效解決辦法之一。如何將精益管理的先進理念和方法成功應用于我國的醫院管理領域，并充分發揮其提高醫療資源利用效率的功能，應是我國公立醫院改革的目標之一。其實，公立醫院改革所直面的諸多問題，多是背離了精益管理的精神與原則。比如隨著新醫改的深入推進，醫療費用總控和例均費用控制的嚴格實施，以及醫療成本的快速上升，臨床路徑和單病種限價的迅速推進，醫院運營成本和管理效能成為醫院管理者關注的難點和焦點。再比如醫院常常以醫務人員的方便或醫學專業的需要來機械地設計流程，很少顧及病人的需求，導致了病人不滿意和效率低下，且設計不合理的流程是導致醫療事故和糾紛的根源。

因此，推行精益管理會為醫院降低運行成本，開展運營創新，提高醫療質量，提升管理效率等提供良好機遇；對于提高病人滿意度，為醫院員工營造良好的工作環境，真正體現“以病人為中心”的人文關懷和對員工的人本管理，最終提高醫院的社會聲譽、增強醫院核心競爭力等都具有特別重要的意義。

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